糖尿病

糖尿病は、血液中の糖分（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。多くの場合、初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに血管へのダメージが蓄積されていきます。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、まずはお気軽にご相談ください。

糖尿病とは

糖尿病とは、血液中の糖分（血糖値）が慢性的に高い状態が続く病気です。通常、食事から摂取した糖分は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きにより細胞に取り込まれ、血糖値が一定の範囲に保たれます。

しかし、長年にわたって過剰な糖分摂取が続くと、膵臓が疲弊してインスリンの分泌量が減少します。最終的に血糖値を適切に下げるだけのインスリンが作れなくなり、血糖値が高い状態が続くようになります。これが糖尿病の主なメカニズムです。

この血管へのダメージが積み重なることで、心筋梗塞・脳梗塞・認知症・腎不全・網膜症などの深刻な合併症のリスクが高まります。

1型糖尿病と2型糖尿病

• 1型糖尿病　膵臓のインスリンを作るβ細胞が免疫の誤作動などにより破壊され、インスリンがほぼ作れなくなる病態です。子どもや若い方にも発症します。
• 2型糖尿病　生活習慣や遺伝的素因により、インスリンの分泌が低下したり、インスリンの効果が弱まる（インスリン抵抗性）ことで発症します。糖尿病全体の大多数を占めます。

※ 当ページの診療内容は主に2型糖尿病を対象として説明しています。

よく見られる症状

糖尿病は初期に自覚症状がほとんどない場合が多く、健康診断で初めて発見されることが少なくありません。以下の項目に当てはまる場合は、受診のうえ確認されることをお勧めします。

• 健康診断で血糖値が高いと指摘された
• HbA1c（ヘモグロビンA1c）の値が高いと言われた
• のどがよく渇き、水をたくさん飲むようになった
• 尿の回数や量が増えた
• 疲れやすく、倦怠感が続いている
• 食事の量は変わっていないのに体重が減ってきた
• 傷の治りが遅くなった気がする
• 手足にしびれや感覚の鈍さを感じることがある
• 視力が低下した、または見えにくい場所がある
• 家族（親・兄弟）に糖尿病の方がいる
• 以前から指摘されているが、まだ受診できていない

治療方法について

糖尿病の治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。治療の目標は血糖値を適切な範囲にコントロールし、合併症のリスクを低減させることです。薬の使用は補助的なものであり、食事療法・運動療法との組み合わせが重要です。

診療の流れ

1. 問診・症状の確認　現在の症状・既往歴・服薬歴・家族歴・生活習慣（食事・運動量・睡眠・喫煙）などを詳しくお聞きします。
2. 血液検査・HbA1c測定　血糖値・HbA1cを測定し、現在の糖尿病の状態を評価します。合わせて脂質・腎機能・肝機能も確認します。
3. リスク評価・診断　検査結果と生活習慣の情報をもとに総合的にリスクを評価し、診断・治療方針を決定します。
4. 治療方針のご説明　検査結果と治療の目標値、方法、期間について分かりやすくご説明します。
5. 食事療法・運動療法の開始　血糖値を下げるには糖質の摂取を減らすことが基本です。また、筋肉量を増やすことでインスリンの働きが高まり、血糖値が下がりやすくなります。個別の生活習慣に応じた具体的なアドバイスをご提案します。
6. 薬物療法（必要な場合）　食事・運動療法だけでは血糖値が目標値に達しない場合に、お薬を使用します。薬はあくまで補助であり、生活習慣の改善を継続しながら、状態が改善すれば減薬・休薬を目指すことができます。
7. 定期的な経過観察　血液検査で血糖値・HbA1cの変化を定期的に確認しながら、治療内容を調整します。

当院のアプローチ・方針

糖尿病の管理は長期にわたります。患者様が無理なく継続できる治療計画を大切にしています。

• 合併症予防を中心に管理する　血糖値の数値を下げることだけでなく、血管へのダメージを抑え、心筋梗塞・脳梗塞・腎不全・網膜症などの合併症リスクを低減させることを意識した管理を行います。
• 生活習慣改善を一緒に考える　食事・運動・ダイエットについて、現実的に取り組みやすい目標を患者様と一緒に設定しながら進めます。
• 分かりやすい説明を心がける　検査結果や治療方針については、できる限り平易な言葉でご説明します。疑問はお気軽にお聞かせください。
• 継続しやすい治療計画を立てる　生活スタイルや仕事の状況に応じて、無理のないペースで継続できる治療計画を提案します。
• 長期的な健康維持をサポートする　定期的な受診で数値の変化を確認しながら、治療内容を調整します。他院からのご相談にも対応しています。

検査について

糖尿病の診療では、血糖値・HbA1cの把握に加え、合併症の有無を評価するための検査を行うことがあります。

※ すべての検査を一度に実施するわけではありません。症状や診察の結果に応じて、必要な検査のみをご提案します。

糖尿病で注意したい合併症

糖尿病を長期間適切に管理しないと、血管へのダメージが蓄積され、全身にさまざまな合併症が生じることがあります。定期的な通院と適切な血糖コントロールが合併症予防の基本です。

三大合併症（細小血管合併症）

細い血管（毛細血管）に影響が出やすく、以下の3つが「糖尿病の三大合併症」と呼ばれます。

• 糖尿病網膜症　目の網膜の毛細血管が傷み、視力低下や最悪の場合に失明につながることがあります。自覚症状が出にくいため、定期的な眼科受診が重要です。
• 糖尿病腎症　腎臓の細い血管が傷み、腎機能が低下します。進行すると透析が必要になることがあります。尿検査でのたんぱく尿確認が早期発見につながります。
• 糖尿病神経障害　末梢神経が傷み、手足のしびれ・痛み・感覚の鈍麻・自律神経症状などが生じます。足の傷が気づきにくくなり、壊疽（えそ）のリスクも高まります。

大血管合併症

大きな血管（動脈）への動脈硬化が進行することで、以下の疾患リスクが高まります。

• 心筋梗塞　心臓の冠動脈が詰まり、心臓の筋肉が壊死します。命に関わる状態になることがあります。
• 脳梗塞　脳の血管が詰まり、麻痺・言語障害・認知症などが生じます。
• 認知症・寝たきり　脳への血流低下が続くと、認知機能の低下や身体機能の衰えにつながることがあります。

※ 合併症は血糖値のコントロール状態と密接に関係します。定期的な通院で状態を把握することが大切です。