高血圧症

高血圧は自覚症状が少ない一方で、放置すると重篤な合併症につながることがあります。まずはお気軽にご相談ください。

高血圧とは

高血圧とは、血液が血管の壁を押す力（血圧）が慢性的に高い状態のことを指します。日本高血圧学会のガイドラインでは、診察室での血圧が収縮期（上）140 mmHg以上、または拡張期（下）90 mmHg以上の場合を高血圧と定義しています。

日本では成人のおよそ4,300万人が高血圧であると推計されており、非常に身近な疾患です。しかし多くの方は自覚症状をほとんど感じないまま過ごすことが多く、「サイレントキラー（沈黙の疾患）」とも呼ばれます。

血圧の分類（診察室血圧）

※ 上記は日本高血圧学会ガイドライン（JSH2019）に基づく分類です。単位はmmHg。

よく見られる症状

高血圧は多くの場合、自覚症状がほとんどありません。以下のような状況に心当たりがある方は、一度ご受診されることをお勧めします。

• 健康診断で血圧が高いと指摘された
• 自宅で計測したら血圧が高めだった
• 朝起きたときに頭が重い、頭痛がある
• 肩こりや首のこりが続いている
• めまいやふらつきがある
• 動悸や息切れを感じることがある
• 顔がほてる、耳鳴りがする
• 特に症状はないが、血圧管理が心配
• 以前から高血圧と言われているが未治療

考えられる原因

高血圧の原因は大きく「本態性高血圧」と「二次性高血圧」に分けられます。全体の約9割は本態性高血圧であり、複数の要因が組み合わさって発症すると考えられています。

• 塩分の過剰摂取
• 肥満・過体重
• 運動不足
• 過度な飲酒
• 喫煙習慣
• 慢性的なストレス
• 加齢・血管の硬化
• 遺伝的な素因
• 睡眠不足・生活リズムの乱れ
• 腎疾患・ホルモン異常（二次性高血圧の原因）

※ 腎疾患や副腎腫瘍などの疾患が原因となる「二次性高血圧」は、原因疾患の治療によって血圧のコントロールが改善する場合があります。鑑別が必要と判断した際はご説明のうえ、適切な対応をご提案します。

治療方法について

高血圧の治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせて行います。治療の目標は、血圧を適切な範囲に維持し、合併症のリスクを低減することです。

治療の流れ

1. 問診・診察　現在の症状・既往歴・服薬歴・生活習慣などをお聞きします。ご自宅での血圧記録（血圧手帳など）がある場合はご持参ください。
2. 血圧測定・各種検査　診察室での血圧測定を行います。必要に応じて血液検査・心電図・レントゲンなどを実施し、合併症の有無や進行度を確認します。
3. 生活習慣の改善　塩分制限・適度な運動・禁煙・節酒・体重管理など、日常生活で実践しやすい改善方法をご提案します。無理のない範囲で継続できるよう、個別にご相談しながら進めます。
4. 薬物療法（必要な場合）　高血圧の薬（降圧薬）はあくまで補助的なものです。生活習慣の改善だけでは血圧コントロールが難しい場合に、お一人おひとりの状態に合わせてお薬をご提案します。高血圧の薬に依存性は認められておらず、状態が安定すれば減薬や休薬を検討することもあります。
5. 定期的な経過観察　血圧のコントロール状況が落ち着いていれば、最長90日（3ヶ月）分の処方も可能です。通院の間隔は患者様の生活リズムやお体の状態に合わせて調整しています。

当院のアプローチ・方針

高血圧の治療は長期にわたることが多いため、患者様が無理なく継続できる治療計画を大切にしています。

• お一人おひとりのライフスタイルや背景を踏まえたうえで、治療の方針をご提案しています
• 生活習慣の改善については、現実的に取り組みやすい目標設定を心がけています
• 検査結果や治療方針についてはできる限り丁寧にご説明し、ご自身が治療内容を理解したうえで進められるよう努めています
• 高血圧が関わる合併症（脳・心臓・腎臓など）の予防を意識した管理を行っています
• 他院で治療中の方のセカンドオピニオンや、お薬の見直しのご相談にも対応しています

検査について

高血圧の診療では、血圧の状態を正確に把握し、合併症や二次性高血圧の可能性を確認するために、以下のような検査を行うことがあります。

※ すべての検査を一度に行うわけではありません。症状や診察の結果により、必要と判断した検査をご提案します。